Comportamento cardiovascular de idosos submetidos à colecistectomia laparoscópica
Objetivo: Avaliar comportamento hemodinâmico, função sistólica e diastólica durante cirurgias laparoscópicas, em pacientes idosos (acima de 60 anos), obter correlações com possíveis fatores protetores ou agravantes; e propor instrumento visando orientação de profissionais de saúde envolvidos no atendimento pré e per operatórios de pacientes idosos para otimização de recursos diagnósticos e ações farmacológicas preventivas na ocorrência de disfunções cardíacas diastólicas, aumentando assim a segurança destes pacientes, minimizando complicações e todos os impactos sociais, econômicos e na saúde individual dos pacientes atendidos.
Tipologia/Estratificação do produto: Instrumento de gestão não automatizado com abordagem interdisciplinar para identificar, desenhar, executar, monitorar, controlar e melhorar processo de atendimento cirúrgico em pacientes idosos no âmbito do HUGG. Processo/tecnologia não patenteável (Área 4 T1) em gestão, educação continuada e assistência.
Método: Estudo descritivo de variáveis hemodinâmicas e função diastólica pela ecocardiografia transesofágica em pacientes idosos submetidos a colecistectomia laparoscópica em três tempos distintos: antes, durante e após pneumoperitônio. Comparações entre grupos de comorbidades e medicamentos para obter correlações com possíveis fatores de proteção ou agravantes.
Resultados: Houve notória prevalência de algum grau de disfunção diastólica na amostra estudada. A pressão de insuflação de CO2 de 13 mmHg resultou em elevação da pressão arterial diastólica e menor diâmetro da veia cava inferior, sem grandes alterações da função diastólica em pacientes idosos em geral. ECG alterado anterior relacionado com enchimento do ventrículo esquerdo prejudicado durante o pneumoperitônio. O uso de bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina e antagonistas do receptor AT2 mostrou potencial proteção contra o aumento da pressão arterial induzido pelo pneumoperitônio.
Conclusão, aplicabilidade e impacto: A laparoscopia é geralmente segura em idosos, mas pode prejudicar a função diastólica em situações específicas. Esses pacientes requerem cuidados perioperatórios diferenciados pelos maiores riscos e particularidades. A ferramenta proposta servirá de instrumento de consulta durante a prática assistencial, com impacto potencial experimental médio, com abrangência local inicialmente, replicável e com aplicabilidade de média complexidade beneficiando o setor da Saúde.
Palavras-Chave: Idoso, Ecocardiografia, Colecistectomia Laparoscópica, Disfunção diastólica.
Autor(a): Rodrigo Barcellos Ferreira de Araújo
Orientador(a): Teresa Tonini
Trabalho disponível em http://www.repositorio-bc.unirio.br:8080/xmlui/handle/unirio/13218.
