Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE no Serviço de Medicina Nuclear para o tratamento com radiofármaco 177 Lutécio (Lu177)

Objetivo: Propor resolução de problemas no espaço hospitalar, onde se intensificam os maiores riscos não só com os clientes, mas para os profissionais de saúde, família, comunidade e meio ambiente, principalmente quando nos referimos ao uso terapêutico de um material radioativo. 

Tipologia/Estratificação do Produto: Caracteriza-se pelo desenvolvimento de três (3) técnicas de natureza terapêutica, todas T3. São elas: a- produção tecnológica com a implementação de um sistema de recreação com transmissão de imagens relaxantes na televisão do quarto terapêutico b- adequação tecnológica com a instalação de um aparato tecnológico – Visão além das portas, instrumento eletrônico, permitindo a visualização do posto de enfermagem através do visor instalado no quarto com possibilidade de diálogo quando acionado e c- desenvolvimento da SAE – Sistematização da Assistência de Enfermagem, através da realização da consulta para os clientes que serão submetidos ao tratamento com material radioativo 177Lutécio.

Método: Utilizou-se a pesquisa qualitativa, com o intuito de atingir os objetivos que foram: Identificar na prática através de registros e ações de como os profissionais de enfermagem vem registrando sua sistematização; Definir a partir do que está sendo realizado quando cuidam do cliente em uso do Lu 177, elementos problemas norteadores do diagnóstico de enfermagem e propor uma SAE para o setor de Medicina Nuclear que considere uma metodologia interespacial dentro do hospital do estudo e específica para clientes em uso de material radioativo, família e profissionais. O cenário escolhido foi o serviço de Medicina Nuclear de um Hospital público referência para tratamentos do câncer, situado no município do Rio de Janeiro. A pesquisa envolveu 10 clientes portadores de Tumores Neuroendócrinos, que receberam tratamento com radiofármaco Lutécio 177 e 3 enfermeiros envolvidos na sistematização. Os procedimentos metodológicos foram: análise documental com pesquisa em prontuários, para apreciação dos registros de enfermagem; formulário para caracterização dos participantes; as entrevistas abertas, para avaliação do momento terapêutico e para avaliação do ambiente; além da observação indireta do cliente. O período da coleta ocorreu de novembro de 2018 à janeiro de 2019. Para a interpretação dos dados utilizou-se análise de Conteúdo de Bardin.

Resultados: Percebemos uma fragilidade em nossos registros e diagnósticos de enfermagem. Foi realizado uma conexão dos resultados da análise de conteúdo das entrevistas com os domínios de NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) para organização dos diagnósticos que tiveram maior circulação nos domínios subjetivos. Surgindo assim, duas categorias de análise: primeira, o confinamento no quarto para tratamento com material radioativo, que não trouxe nenhum sentimento ou sensação de desconforto, de insegurança ou de medo, não evidenciamos problemas quanto: a terapêutica, ao espaço, aos cuidados de radioproteção e aos profissionais que cuidam deles. Segunda, o corpo que a presentou um sofrimento subjetivo de maior impacto que os problemas físicos; a dor é da emoção, da espiritualidade, da importância da família, das dificuldades financeiras, atravessadas pelo medo de morrer.

Conclusão, aplicabilidade e impacto: Necessitamos de uma qualificação e treinamento direcionado para saber ver e ouvir, compreender o estar doente e a proximidade da morte, tratar a alma e não somente o físico. Para dar conta dos objetivos da pesquisa projetamos três (3) produtos: a- Um sistema de recreação com imagens relaxantes sendo visualizadas na televisão existente no quarto a fim de proporcionar autoconhecimento, com a ampliação da consciência; fortalecimento do sistema imunológico através da compreensão do processo integrado corpo e psiquismo e um maior contato com a realidade subjetiva interna. Favorecendo assim, mudanças de atitudes e ideias positivas frente às experiências atuais de sofrimento, durante o recebimento da terapêutica com o radiofármaco 177Lutécio; b- instalação de um aparato tecnológico – Visão além das portas, um aparelho eletrônico, no quarto, permitindo ao cliente a visualização do posto de enfermagem através do visor instalado no cômodo, bem como o diálogo quando acionado. Uma visão além das paredes e portas de chumbo, objetivando a melhoria e efetivação da comunicação entre cliente e profissionais de dentro do quarto terapêutico para fora, durante o tratamento. A inovação tecnológica para a redução de possível ansiedade no isolamento do tratamento com o radiofármaco Lutécio177; c- implementação da consulta de enfermagem com vista a SAE, dirigida aos clientes que serão submetidos ao tratamento com material radioativo 177Lutécio. O objetivo é a prática de uma coleta de dados aprofundada para validar o diagnóstico de enfermagem e visita ao quarto, para adaptação e conhecimento pelo usuário da ação terapêutica de isolamento radioativo, bem como família e comunidade envolvidos neste processo.

Palavras chave: Cuidado de enfermagem, Lutécio, Medicina Nuclear.

Autor(a): Claudia Maria Teixeira Palhota Menezes

Orientador(a): Nébia Maria Almeida de Figueiredo

Trabalho desenvolvido com apoio Edital nº 27/2016 - CAPES/COFEN

Trabalho completo disponível em: http://www.repositorio-bc.unirio.br:8080/xmlui/handle/unirio/13535