Colecistite Aguda
Processo Patológico Básico: Inflamação Aguda e Hemorragia
Morfologia: |
Vesícula aumentada e tensa, medindo 8x6 cm, de cor vermelho-vivo, ora violácea ora enegrecida devido às hemorragias subserosas. Aberta, encontramos hemorragia e exsudato purulento, com paredes delgadas e enegrecidas pela hemorragia. |
Apresentação Clínica: |
As manifestações clínicas da colecistite aguda iniciam-se com dor progressiva no quadrante superior direito ou no epigástrio associada, na maioria das vezes, à febre baixa, anorexia, taquicardia, sudorese, náusea e vômitos. É comum o relato de episódios prévios de dor na colecistite aguda calculosa. Pode surgir de modo súbito e constituir uma emergência cirúrgica aguda, ou se apresentar com sintomas leves que não necessitam de intervenção cirúrgica. Na ausência de tratamento, o ataque geralmente cede em 7 a 10 dias e frequentemente dentro de 24h. Todavia, até 25% dos pacientes desenvolvem sintomas cada vez mais severos, exigindo intervenção cirúrgica imediata. É comum haver recorrência da doença. Os sintomas clínicos da colecistite acalculosa tendem a ser mais insidiosos, já que são obscurecidos pelas condições subjacentes que precipitam os ataques. A maior parte dos pacientes não apresenta sintomas referentes à vesícula biliar e o diagnóstico depende da suspeição do examinador. O reconhecimento precoce da condição é importantíssimo nos pacientes com doenças graves, pois a falha no diagnóstico quase sempre garante evolução fatal. A incidência de gangrena e perfuração é muito maior na colecistite acalculosa, seja por conta do diagnóstico tardio ou mesmo pela própria doença subjacente. Raramente, uma infecção bacteriana (por agentes como Salmonella typhi e estafilococos) primária pode originar colecistite acalculosa aguda. Uma forma mais indolente pode ocorrer na população ambulatorial no contexto de vasculite sistêmica, doença isquêmica aterosclerótica severa em idosos, em pacientes com AIDS e com infecção do trato biliar. |
Exame de Sangue: |
Na colecistite aguda não complicada, os exames laboratoriais podem demonstrar uma leucocitose leve a moderada. Não é comum encontrar níveis elevados de enzimas hepáticas, bilirrubina, amilase e lípase na colecistite. Quando presentes, podem sugerir uma colangite ou pancreatite associadas. |
Radiologia: |
www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/colecistite/colecistite-4.php |
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